就労

雇用（内定）証明書

(PDF:341KB)

(Excel:172KB)

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• 雇用（内定）証明書は雇用主が作成してください。被雇用者が作成しないで

ください。

• 法人経営者、個人事業主、自営業専従者、家族従事者等は就労状況申告書を

提出してください。

• 単身赴任の場合も提出が必要です。

• 雇用（内定）証明書の提出後に、必要に応じて労働条件通知書、給与支払実績等の

提出を求めることがあります。

就労状況申告書

(PDF:161KB)

(Excel:95KB)

2

• 就労に従事していることを証明する書類の添付が必要です。

　１．前年から就労を継続している場合

前年分の確定申告書の写しを添付してください。なお、親族経営の事業に

従事している場合は、「給与賃金の内訳」又は「専従者給与の内訳」が

記載されている箇所を漏れなく添付してください。

給与取得者の場合は、前年分の源泉徴収票の写しを添付してください。

　２．今年から就労を開始した場合

個人事業の開廃業届出書の控え、営業許可証、商業・法人登記簿謄本など

官公署が発行する書類で就労に従事していることが分かるものの写しを

添付してください。ただし、官公署が発行する書類がない場合は、

店舗等の賃貸借契約書、事業に係る資材・商品等の領収書等の写しを

もって替えることとなりますが、就労に従事しているとみなせるとは限りません。

給与所得者の場合は、直近の給与明細の写しを添付してください。

疾病・障がい

• 身体障障害者手帳１〜３級
• 療育手帳Ａ（重度）
• 精神障害者保健福祉手帳１〜２級

診断書(疾病・障がい)

(PDF:125KB)

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• 上記以外の場合は、診断書の提出が必要です。

同居家族の

常時介護

介護・看護状況申告書

（PDF:179KB）

4

• 介護・看護状況申告書に併せて、被介護者の介護保険被保険者証（要介護

　状態区分において要介護２以上）又は手帳（身体障害者手帳１〜３級、療育手帳Ａ（重度）

　または精神障害者保健福祉手帳１〜２級）の写しの提出が必要です。

同居家族の

常時看護

被看護者に係る診断書

（PDF:128KB）

• 被看護者が乳児（０歳）の場合は、家庭において医療的ケアが常時必要でなければ

　保育の必要性は認められません。また、申告の内容によっては常時看護していると

　認められない場合があります。

求職活動中

求職活動状況報告書

(PDF:204KB)

６

• 入所申込時点で継続して求職活動を行っていることが条件です。

　また、入所日から２か月以内に雇用（内定）証明書を提出できない場合は

　求職活動の認定期間満了（３か月）をもって退所となります。

※特例として、入所申込時はフルタイムで就労（産休中、育休中、有休中など

実質的に就労していない場合を除く。）しているが、入所希望月の前月末日に

離職することが既に決まっており、求職活動をすることが客観的に困難であると

認められる場合に限り、求職活動の申立てをすることができます。この場合は、

求職活動申立書（用紙番号7(PDF:114KB)）及び雇用証明書（用紙番号1）の提出が必要です。

また、離職後は速やかに離職票の写し又は離職日の記載された源泉徴収票の

写しの追加提出も必要です。

なお、離職日から１か月以内に求職活動状況報告書（用紙番号6）を

提出できない場合は入所申込の取下げ（入所している場合は退所）となります。

妊娠・出産

母子手帳

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• 母子手帳表紙と分娩予定日の分かる部分をコピーして、ご提出ください。
• 出産予定日の前8週(多胎児は14週)が属する月の初日から、出産日(出産予定日で認定した

　場合は出産予定日)から起算して8週を経過する日の翌日が属する月の末日までが認定期間に

　なります。

• 認定期間満了後は退所となります。

訓練校等の就学

在学証明書

合格通知書など

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• 在学期間や時間の記載が必要です。