要介護認定変更申請書

　要支援認定および要介護認定を受けている方で、有効期間内に心身の状態が変化した場合などには、認定の変更を求める申請をすることができます。
　必要な方は、介護支援専門員（ケアマネージャー）とご相談の上、変更申請を行ってください。

※必要な書類をクリックしてください。様式のダウンロードが始まります。
※様式はＰＤＦ形式のため、Adobe社の「Acrobat Reader」が必要です。

◆ 要介護認定変更申請書

１．申請に必要なもの

・「申請書」・・・このページからダウンロードできるほか
　　　　　　　　　・介護保険課（(16)窓口）
　　　　　　　　　・各支所市民生活課
　　　　　　　　　の窓口にもございます。
・介護保険の「被保険者証（保険証）」・・・水色（※40〜64歳の方は、医療保険の被保険者証が必要です。）
・主治医意見書・・・病院で請求してください。（市外の病院...松江市から直接依頼）
　　　　＊松江市では、なるべく早く認定を行えるように、「主治医意見書」を申請書と
　　　　　一緒に提出していただくようにお願いしています。

２．申請者

・本人、家族。
・また、介護支援専門員（ケアマネージャー）のいる事業所（居宅介護支援事業者、地域包括支援センター、介護保険施設）でも無料で申請の代行をしてくれます。

３．提出先

・介護保険課（(16)窓口）
・各支所市民生活課
に提出してください。

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何かご不明な点がありましたら、下記までお問い合わせください。

◆問い合わせ先
　　介護保険課認定係 (0852)55-5936

【松江市役所の代表連絡先】 庁舎案内・電話番号一覧・組織機構図・庁舎位置図
■所在地：690-8540　島根県松江市末次町86
■電話：0852-55-5555（代表）｜FAX：0852-55-5530

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